Tratamento da cistite en mulleres

A cistite é un proceso inflamatorio na vexiga. Este órgano úsase para almacenar e excretar a urina. Non obstante, se a membrana mucosa do órgano está danada, a súa función sofre e a persoa comeza a experimentar síntomas desagradables. Na maioría dos casos, a patoloxía afecta só a membrana mucosa, pero ás veces o proceso inflamatorio esténdese ao tecido muscular. A enfermidade máis difícil de tratar é a cistite intersticial.

A enfermidade afecta principalmente ás mulleres, o que se debe ás características anatómicas da uretra. A inflamación raramente ocorre nos homes; adoita ser unha patoloxía acompañante no contexto da prostatite crónica.

Síntomas

Os signos dunha infección da vexiga son bastante obvios e é difícil ignoralos. A enfermidade adoita comezar de forma aguda, polo que os pacientes prestan atención aos síntomas significativos na zona urogenital. As manifestacións da patoloxía inclúen:

• desexo frecuente de ouriñar;
• sensación de micción incompleta;
• cólicos e dor ao ouriñar;
• aumento da temperatura corporal;
• a aparición de sangue na orina;
• urina turbia (debido ao pus);
• Náuseas, dor insoportable como durante a menstruación.

A pesar dos síntomas característicos, a enfermidade pode ter diferentes manifestacións. A hematuria non sempre está presente, pero a intensidade da dor só pode parecerse a unha incomodidade leve. En calquera caso, se hai signos de patoloxía, definitivamente debes consultar a un médico para facer un diagnóstico o antes posible. A fase aguda da enfermidade é mellor tratada nunha fase inicial, pero a forma crónica leva máis tempo para combater.

Formas e tipos de cistite crónica

Dependendo do tipo de proceso inflamatorio, a cistite pode ser aguda ou crónica. Dependendo da fonte de orixe, a enfermidade pode ser primaria (enfermidade independente) ou secundaria (a inflamación esténdese desde áreas adxacentes como o ril).

Dependendo da área de dano á mucosa da vexiga, pode ocorrer cistite:

• xeral (xeral);
• Foco.

Distínguense as seguintes formas clínicas de cistite:

• catarral - inflamación non purulenta da mucosa da vexiga;
• flegmonoso - lesión purulenta da capa submucosa;
• granulomatoso - acompañado de erupcións cutáneas na membrana mucosa;
• hemorráxico, que se caracteriza pola liberación de sangue na orina;
• cistite intersticial: a inflamación esténdese a todas as capas do órgano.

Tamén hai unha serie de formas raras: cistite ulcerativa, quística, gangrenosa.

As diversas enfermidades inflamatorias da vexiga agrúpanse en dous grandes grupos:

• cistite específica causada por patóxenos de infeccións de transmisión sexual: gonococos, ureaplasma, clamidia.
• cistite inespecífica - xorde debido á falla dunha flora oportunista, cuxos representantes non conducen á enfermidade en condicións normais (por exemplo, E. coli).

Finalmente, a cistite non infecciosa clasifícase no seu propio grupo. Poden ocorrer baixo a influencia de factores alérxicos, radiación, efectos traumáticos, térmicos e toxinas parasitarias.

Causas da cistite

Na maioría dos casos, o dano á vexiga e o desenvolvemento do proceso inflamatorio están asociados á infección, pero a cistite pode ser de natureza tóxica e alérxica. Cando se infecta, a enfermidade transmítese de varias maneiras:

• ascendente - desde a uretra a través da uretra - afecta a vexiga;
• descendente - neste caso, a infección ocorre debido á inflamación dos riles ao longo dos uréteres e chega á vexiga;
• linfoxénico - debido ao fluxo de linfa a través dos órganos pélvicos en presenza de lesións dos órganos xenitais;
• hematóxeno: a infección entra polo torrente sanguíneo, pero esta vía de propagación é a máis rara;
• directamente - se se produce un absceso na vexiga e a microflora patóxena penetra directamente na cavidade da vexiga, isto tamén pode ocorrer durante o cateterismo do órgano ou a infección durante a cirurxía.

A cistite é causada máis comúnmente por E. coli. Ocorre no 80-95% dos casos de patoloxía sen complicacións. Esta bacteria adoita atoparse no recto, pero cando entra na uretra, desencadea un proceso inflamatorio. Enterobacteriaceae, estafilococos, fungos e infeccións de transmisión sexual tamén poden causar a enfermidade. A vaxinite ou a vaxinose bacteriana adoita preceder á aparición dos síntomas, e os síntomas da enfermidade tamén se poden observar dentro das 24 horas posteriores á relación sexual (cistite poscoital).

Factores que contribúen ao desenvolvemento da cistite

Cunha boa inmunidade, o corpo pode facer fronte á presenza de microflora patóxena, polo que o paciente non desenvolve síntomas de cistite. Pero cando se expón a certos factores, maniféstase:

• lesións na mucosa da vexiga;
• Trastornos circulatorios nos órganos pélvicos;
• hipotermia;
• a presenza doutros focos no corpo, como: B. Infeccións renales;
• Diminución das defensas do corpo;
• enfermidades inflamatorias dos órganos xenitais;
• falta de vitaminas e minerais no corpo;
• desequilibrio hormonal;
• hixiene inadecuada, vestindo roupa interior sintética;
• estrés e exceso de traballo;
• baleirado prematuro da vexiga.

En presenza destes factores, a cistite progresa rapidamente e a patoloxía crónica entra na fase de recaída. Polo tanto, para evitar recaídas, é necesario eliminar o impacto dos factores provocadores no corpo.

Motivos para a transición da inflamación aguda á fase crónica

O proceso inflamatorio na vexiga pode ser causado por varios patóxenos. A causa máis común son as bacterias, pero tamén se produce a cistite con causa viral ou fúngica. Se a forma aguda da enfermidade se diagnostica de xeito oportuno, prescríbese o tratamento correcto da cistite e o paciente segue todas as recomendacións do médico, o proceso patolóxico pódese eliminar completamente e prodúcese a recuperación.

Pero moitas veces as mulleres deixan de ir ao médico e tratan de tratar a cistite elas mesmas, coa esperanza de que todo vaia por si só. Isto perde un tempo valioso. Os microorganismos multiplícanse activamente e aumenta a intensidade da inflamación. Despois de que os microbios se estableceron completamente na vexiga, non renuncian á súa posición facilmente. A inflamación faise crónica.

Tamén ocorre a miúdo que un especialista prescribe tratamento para a cistite, a paciente comeza a tomar medicamentos e deixa voluntariamente a terapia no momento en que sente alivio. Como resultado, os patóxenos non son completamente destruídos e os superviventes divídense: desenvólvese unha cistite crónica resistente á terapia antibacteriana.

En definitiva, as seguintes circunstancias contribúen ao desenvolvemento da cistite crónica:

• diminución xeral da defensa inmune, hipotermia;
• cambios hormonais (embarazo, menopausa);
• neglixencia das normas de hixiene persoal;
• enfermidades xinecolóxicas;
• enfermidades crónicas doutros órganos e sistemas: diabetes mellitus, tumores malignos.

Signos de cistite crónica

Na comunidade médica, o termo "cistite crónica" xa está desactualizado. Utilízase "a forma antiga" para comunicarse mellor cos pacientes. Un proceso inflamatorio lento na vexiga chámase cistite recorrente. O seu principal síntoma é o desenvolvemento de 2 ou máis exacerbacións dentro de seis meses ou 3 episodios ao ano.

A fase de exacerbación vai acompañada de síntomas característicos:

• micción frecuente;
• Dor, ardor, micción dolorosa;
• impulsos nocturnos;
• Sensación de baleirado incompleto, dor na parte inferior do abdome.

A exacerbación da enfermidade pode ir acompañada dun aumento moderado da temperatura corporal, a aparición de sangue nos ouriños e turbidez.

Durante a fase de remisión, os síntomas poden suavizarse por completo. Pero máis a miúdo, os pacientes sofren de dificultade para ouriñar e dor moderada periódica durante anos.

A consecuencia máis grave da cistite recorrente é o desenvolvemento da resistencia do patóxeno aos fármacos antibacterianos e a posterior dexeneración da mucosa da vexiga. O epitelio mucoso sofre deformación cicatricial ou é substituído por epitelio escamoso estratificado. Nesta fase, a cistite crónica xa non se pode curar só con antibióticos. Requírense procedementos especiais de tratamento.

Cistite aguda e crónica: enfoques de tratamento

O tratamento das formas agudas e crónicas de patoloxía é diferente. Normalmente, a cistite aguda é moito máis fácil de tratar, xa que a patoloxía é causada por microorganismos, contra os que o médico prescribe a terapia antibiótica. Os medicamentos antibacterianos son moi diversos. Eles axudan rapidamente a deter un ataque da enfermidade e o uso sistemático das drogas leva a unha cura completa da cistite. Os medicamentos a base de fosfomicina combaten ben a inflamación.

A inflamación crónica é máis difícil de tratar porque é complicada por outras enfermidades. O tratamento complexo da cistite a longo prazo realízase usando varios grupos de medicamentos. Os antibióticos seguen sendo a principal terapia, pero o médico tamén prescribirá medicamentos antiinflamatorios, vitaminas e axentes reparadores. Para previr infeccións e consolidar o efecto da terapia, o paciente prescríbese medicamentos a base de plantas e cursos de fisioterapia.

Cistite nas mulleres

Na maioría das veces, a cistite nas mulleres vai acompañada dunha exacerbación da inflamación crónica, polo que, segundo as estatísticas, cada segundo paciente visita un médico dúas veces ao ano cunha enfermidade recorrente.

Isto fala non tanto das dificultades para tratar a enfermidade como da necesidade de seguir coidadosamente as prescricións do médico e eliminar os factores que provocan a enfermidade.

Cistite despois das relacións sexuais

A cistite postcoital nas mulleres é causada por anormalidades do sistema xenitourinario. A medida que a abertura externa da uretra se move cara abaixo e cara a dentro, faise máis susceptible á invasión da microflora patóxena. A causa da cistite poscoital tamén é a uretra excesivamente móbil, que se cambia facilmente cando o pene se roza. Neste caso, a membrana mucosa se irrita facilmente e os microorganismos patóxenos penetran na abertura uretral. Os síntomas e o tratamento desta forma de patoloxía están interrelacionados, polo que os médicos abordan a solución do problema individualmente en cada caso clínico.

Outra causa de cistite é a alternancia do sexo anal e do sexo vaxinal, que está estrictamente prohibido, xa que a microflora do recto entra directamente na vaxina e na uretra adxacente. Un factor no desenvolvemento de infeccións bacterianas é a introdución de microbios a man, a secreción insuficiente de moco vaxinal, o que leva ao desenvolvemento de microgrietas.

Os síntomas da inflamación postcoital non difiren, pero o paciente pode notar a súa aparición directamente en relación coas relacións sexuais; normalmente os síntomas aparecen nas primeiras 12 horas.

O tratamento da cistite postcoital é individual, xa que primeiro debe determinarse a causa da enfermidade e iniciar unha terapia dirixida. Se hai unha anormalidade da uretra, o médico suxerirá unha cirurxía plástica, o que fará que o problema desapareza. Tanto a cirurxía como a inxección de ácido hialurónico son posibles. Se a infección por ITS ocorre durante as relacións íntimas, requírense medicamentos antibacterianos coa posterior restauración da microflora vaxinal.

Que significa sangue nos ouriños?

A aparición de sangue na orina indica o desenvolvemento de cistite hemorráxica aguda. Non aparece ao final, senón que acompaña todo o proceso de micción. A presenza de glóbulos vermellos dálle á urina unha cor rosada. Ademais, a orina pode ter a cor das "feces da carne", o que significa que pode ser de cor marrón e pode conter fíos viscosos, fíos ou escamas marróns.

Normalmente, ao ouriñar con sangue hai dor intensa, dor na vexiga e unha sensación de tiro na parte baixa das costas. A aparición de sangue na orina é un motivo convincente para ver un médico.

Cistite durante a menstruación

Nalgunhas mulleres, a cistite empeora debido aos cambios hormonais durante a menstruación. Durante a menstruación, os órganos pélvicos son máis susceptibles á infección, polo que a enfermidade pode desencadearse por:

• enfermidades inflamatorias dos órganos xenitais femininos;
• flutuacións hormonais;
• reacción alérxica a produtos de hixiene íntima;
• Diminución das defensas do corpo;
• mala hixiene persoal;
• infeccións inespecíficas, micosis, enfermidades de transmisión sexual.

Baixo a influencia destes factores, o axente infeccioso penetra na uretra e a uretra e provoca inflamación. Normalmente, a enfermidade empeora durante a ovulación e 1-2 días antes de que comece a menstruación. A secreción vaxinal convértese nun excelente caldo de cultivo para a microflora patóxena. Os síntomas da cistite durante a menstruación son típicos, pero complícanse polas manifestacións características durante a menstruación: dor dolorosa e insoportable no abdome inferior.

O médico pode determinar a causa da patoloxía despois de tomar unha anamnese e estudar os resultados dos diagnósticos de laboratorio. O réxime de tratamento é estándar, non obstante, cando se diagnostican infeccións de transmisión sexual, pode ser necesario o tratamento simultáneo de enfermidades xinecolóxicas. É importante manter a hixiene persoal e fortalecer o sistema inmunitario.

Embarazo e cistite

En base aos resultados dos estudos, os médicos determinaron que a bacteriuria asintomática se detecta mesmo antes do embarazo e, polo tanto, a enfermidade maniféstase durante o embarazo. As razóns para isto son:

• Cambios nos niveis hormonais e na proporción de progesterona e estróxenos no corpo da nai embarazada;
• trastornos urodinámicos co aumento do tamaño do útero;
• Debilitamento do aparello ligamentoso, maior mobilidade do órgano, pero diminución da súa peristalsis e ton;
• Aumento da pelve renal debido ao aumento da circulación sanguínea na pelve.

O curso latente da patoloxía dificulta o diagnóstico precoz. Tratar unha infección da vexiga durante o embarazo tamén é posible con antibióticos. O médico prescribiralle os nomes e dosificacións dos medicamentos que son seguros para o feto.

Métodos de diagnóstico

Os síntomas da cistite son moi característicos, pero o médico aínda prescribirá unha serie de probas para finalmente determinar o axente causante da patoloxía e determinar a natureza do curso da enfermidade. O especialista realiza unha anamnese, analiza as queixas do paciente e realiza un exame externo con palpación da zona da vexiga. Utilízanse os seguintes métodos de diagnóstico:

• Ecoscopia: a ecografía permítelle determinar o grao do proceso inflamatorio e a súa prevalencia, así como avaliar o estado do sistema urinario e dos órganos xenitais;
• Cistoscopia - exame do órgano cun endoscopio, que permite avaliar o estado da mucosa da vexiga;
• A cistografía é un exame da vexiga usando un axente de contraste.

Nas mulleres, o tratamento debe comezar coa identificación do patóxeno. Requírese unha serie de probas de laboratorio: análise xeral de orina, análise de Nechiporenko, cultivo bacteriolóxico, biopsia de tecidos, reacción en cadea da polimerase (para unha determinación máis precisa do patóxeno). Para avaliar a extensión do proceso inflamatorio, o médico pode solicitar unha análise de sangue. Se sospeita de enfermidades inflamatorias dos órganos xenitais femininos, é posible que teña que ser examinado por un xinecólogo e someterse ás probas prescritas por el.

Métodos de tratamento

En casos de enfermidades inflamatorias do órgano, os médicos recorren a métodos terapéuticos e cirúrxicos para tratar a patoloxía. Na maioría dos casos, é posible eliminar a enfermidade cunha terapia farmacolóxica adecuadamente coordinada e unha fisioterapia adicional.

O tratamento farmacolóxico inclúe unha combinación de diferentes grupos de medicamentos eficaces, dependendo do tipo de enfermidade. O paciente pode prescribir:

• medicamentos antiinflamatorios – serven para aliviar o inchazo da membrana mucosa e eliminar a dor, reducir o proceso inflamatorio;
• antiespasmódicos - para aliviar a dor; eliminan eficazmente os espasmos da vexiga;
• terapia antibacteriana - un grupo de medicamentos que actúan directamente sobre o patóxeno;
• Fármacos antifúngicos: recomendados se a cistite é causada ou complicada por un fungo (por exemplo, unha infección bacteriana e fúngica combinada);
• As herbas medicinales son medicamentos en tabletas e outras formas que teñen propiedades antimicrobianas e antiinflamatorias.

Nalgúns casos, os médicos prescriben ao paciente a instilación de medicamentos en lugar da administración oral. Na clínica lévase a cabo unha irrigación da vexiga. Usando un catéter especial, adminístrase a concentración necesaria do medicamento, que non se pode conseguir por outros medios. Para que o medicamento teña un efecto sobre a membrana mucosa durante o maior tempo posible, o paciente debe realizar unha evacuación intestinal antes do procedemento.

O tratamento cirúrxico só se usa en casos raros cando o proceso inflamatorio levou a cambios anatómicos ou en infeccións recorrentes graves. Neste caso, realízase a corrección con láser. Por exemplo, para moitas mulleres con cistite poscoital, a única solución de tratamento é a transposición da uretra distal.

Dieta para o tratamento da cistite

É importante seguir unha dieta, xa que os alimentos picantes e salgados contribúen ao desenvolvemento de úlceras na membrana mucosa. Outros alimentos son irritantes que impiden a recuperación:

• alimentos ricos en azucre;
• Cítricos, produtos azedos, en conserva;
• Especias;
• Tomates e todos os pratos con tomates, aditivos (ketchups, salsas, adjika);
• salsa de soia e vinagre;
• Noces e chocolate.

Para acelerar a recuperación, recoméndase ao paciente unha dieta lixeira e nutritiva. Deben excluírse os fritos, os afumados, os adobos e os alimentos graxos. É mellor cociñar ao vapor, cocer ou ferver. Evite todos os alimentos que poidan causar alerxias.

A comida pesada tamén pode provocar un ataque de cistite, facendo que o paciente sufra estreñimiento. Co estancamento fecal, a motilidade intestinal deteriorouse, o estancamento prodúcese na vexiga, o que irrita de novo a membrana mucosa. Debido ao seu alto contido proteico, non debes comer demasiada carne, peixe, feixóns e queixos. Substitúeos por alimentos ricos en fibra: vexetais e froitas permitidas.

Durante o tratamento, intente comer na casa, cociña por si mesmo e non introduza novos alimentos ou pratos no menú. Teña en conta que a dieta exclúe completamente as bebidas alcohólicas e tamén limita o café e o té. Os zumes, as infusións e as decoccións de herbas, as bebidas de froitas e as compotas son útiles. É mellor substituír a auga normal por auga mineral lixeiramente alcalina.

Fisioterapia

Entre os métodos de tratamento da enfermidade, adoita usar a fisioterapia. Como regra xeral, recoméndase na fase de recuperación cando a cistite aguda diminuíu e hai unha tendencia positiva á recuperación. A fisioterapia tamén é eficaz na localización submucosa do patóxeno cando os medicamentos antibacterianos non producen o efecto desexado. Emprégase a seguinte fisioterapia:

• fonoforese;
• electroforese;
• terapia de campo magnético;
• UHF;
• correntes moduladas.

A sesión non dura moito, pero son necesarios 10-15 tratamentos para conseguir o efecto. O tratamento eficaz da cistite mediante métodos combinados axudará a eliminar completamente a enfermidade.

Pregunta/Resposta

Canto tempo dura unha infección da vexiga?

A duración da cistite depende da forma da patoloxía. A forma aguda dura 7-10 días, despois do cal a recuperación prodúcese cun tratamento adecuado, pero a forma crónica da enfermidade pode durar varios meses e lembra os períodos de exacerbación.

É posible tomar un baño ou ducha quente cunha cistite?

Unha ducha ou baño quente realmente axuda a aliviar os cólicos e a dor, non obstante, estes efectos térmicos están contraindicados na cistite, xa que contribúen ao agravamento do proceso inflamatorio.

Que médico debo ver e que probas debo facer?

Se sospeitas dunha infección da vexiga, as mulleres deben ver un terapeuta e os homes deben ver un urólogo. Se é necesario, o paciente pode ser remitido a un xinecólogo para un exame. Probas: análise de orina, análise de sangue e ecografía ou cistoscopia.

Que influencia ten a idade no curso da enfermidade?

Na maioría das veces, a cistite ocorre en mulleres de 20 a 45 anos, que está asociada a actividade sexual activa, niveis hormonais inestables e un maior risco de desenvolver enfermidades xinecolóxicas. Nas mulleres maiores, a patoloxía ocorre con menos frecuencia e vai acompañada dunha inmunidade debilitada.

É posible curar a cistite crónica?

Como calquera outra enfermidade crónica, a cistite progresa con períodos de exacerbación e remisión. É difícil curar completamente a enfermidade, pero coa elección do tratamento adecuado, pódese conseguir unha remisión estable e moi longa sen síntomas do sistema urinario.

Necesito unha dieta especial se aparecen signos de cistite?

Si, durante a exacerbación da enfermidade, recoméndase aos pacientes que sigan unha dieta dietética, con excepción dos alimentos salgados, picantes e irritantes. Malia a micción frecuente, non debe restrinxir severamente a inxestión de líquidos. Podes beber ata 2 litros de auga limpa, compota e té débil. Pero o alcohol e o café están prohibidos na fase aguda.

Que características hai que ter en conta ao elixir un uroséptico?

Comecemos co feito de que escoller un medicamento e prescribir un curso de antibióticos é só unha tarefa dun especialista: un urólogo, un nefrólogo ou un terapeuta. É inaceptable deter o tratamento para a cistite ou cambiar o remedio por si mesmo.

O uso de tetraciclinas e cefalosporinas na cistite leva rapidamente á resistencia aos patóxenos. Polo tanto, os medicamentos destes grupos practicamente non se usan para tratar a cistite. Os médicos prescriben ampicilinas, fluoroquinolonas e varias combinacións de urosépticos. Tamén se usan amplamente os urosépticos a base de plantas, cuxa principal vantaxe é a súa boa tolerancia e a ausencia case total de contraindicacións. Os medicamentos deste grupo pódense usar para tratar as nais embarazadas e lactantes.

O médico selecciona un uroséptico individualmente e analiza os datos de cada caso clínico. Para determinar a sensibilidade dos patóxenos a un antibiótico en particular, lévase a cabo un estudo especial: unha análise bacteriolóxica da orina con cultivo en medios nutritivos.

Como tratar a cistite na casa e é posible?

Se se producen síntomas dunha infección da vexiga, debes consultar a un urólogo, nefrólogo ou terapeuta o antes posible. Só un especialista pode avaliar correctamente as características do cadro clínico, realizar un exame completo, facer o diagnóstico correcto e prescribir o tratamento necesario.

Pero os pacientes adoitan enfrontarse ao feito de que a cita co médico está programada para un momento específico e a dor debe aliviarse inmediatamente. Para retardar a progresión do proceso patolóxico, cómpre seguir un réxime de bebida: beba uns 2 litros de auga, compotas, bebidas de froitas. A hipotermia é unha causa común de empeoramento da condición. Polo tanto, debes vestirte con abrigo e protexerte das correntes de aire.

Ademais, intente evitar estrés innecesario. O descanso (físico e sexual) axudarache a esperar ata ver a un especialista. Non é desexable tomar analxésicos e antiespasmódicos só a menos que sexa absolutamente necesario. Poden "desenfocar" as manifestacións clínicas da enfermidade e dificultar ao médico facer un diagnóstico correcto.