A cistite nas mulleres é unha lesión inflamatoria da capa mucosa da vexiga, que pode ser aguda ou crónica.
Nas mulleres, esta enfermidade adoita ir acompañada de dor ao orinar, que normalmente tamén se caracteriza por un sentimento ardente ou picante. Tamén se observa dor na zona pélvica, hai unha sensación de baleirado incompleto da vexiga, leve febre, moco e sangue na orina. O diagnóstico de cistite en mulleres inclúe unha proba de orina, exame por un xinecólogo incluído o exame da microflora vaxinal, a ecografía da vexiga e a cistoscopia. O tratamento desta enfermidade inclúe o uso de antibióticos, instilación da vexiga, urosépticos e fisioterapia.
A cistite considérase agora unha das enfermidades das mulleres máis comúns, situadas na interface entre uroloxía e xinecoloxía. Segundo as estatísticas, cada segunda muller experimenta cistite polo menos unha vez durante a súa vida. A enfermidade ocorre con máis frecuencia en mulleres en idade fértil, é dicir, entre os 20 e os 40 anos. O risco de infección non é inferior ás nenas de 4 a 12 anos. Os rapaces desta idade teñen tres veces menos probabilidades de desenvolver cistite. No 11-21% dos casos en mulleres, esta enfermidade desenvólvese nunha forma crónica, o que significa dous ou máis casos de exacerbación ao ano.
Clasificación da cistite nas mulleres
A cistite nas mulleres pode ser bacteriana ou infecciosa e non bacteriana, é dicir, h. relacionado coa radiación, química, alérxica, médica, tóxica, etc.
Con base no irritante patóxeno, a cistite infecciosa divídese en específicos, é dicir, ureaplasma, clamidia, micoplasma, gonorrea, etc., e inespecífica, causada pola flora oportunista.
Se temos en conta unha certa corrección morfolóxica na vexiga, a cistite feminina divídese nos seguintes tipos: catarra, hemorrágica, ulcerativa, cística, flegmonosa, gangrena, granulomatosa, codia, similar ao tumor, intersticial.
En canto á localización e prevalencia da inflamación, faise unha distinción entre cistite cervical difusa, limitada e trigonítica. Tendo en conta a natureza do curso, a cistite divídese en aguda e crónica; Primaria, que se produce de forma independente e secundaria, que se desenvolve no fondo doutras enfermidades urolóxicas.
Forma catarral
Na cistite aguda nas mulleres, a inflamación normalmente afecta tanto á cobertura epitelial como subepitelial da membrana mucosa. A endoscopia pode detectar a inflamación do catarral, que se caracteriza por inchazo e conxestión da membrana mucosa, a presenza de placas fibrinosas ou mucopurulentes nas áreas inflamadas e unha reacción vascular. Durante a cistite feminina progresiva, pode verse afectada a capa submucosa ou incluso muscular da vexiga.
Forma ulcerativa
A forma ulcerativa desta enfermidade avanza a miúdo nas mulleres debido aos efectos negativos da radiación na vexiga. As úlceras son de natureza única ou múltiple, poden afectar case todos os elementos da parede da vexiga e causar hemorraxias ou a manifestación de fístulas da vexiga. A cicatrización de úlceras pode causar deformación fibrosa e esclerótica da parede da vexiga, dando lugar ao seu encollemento.
Forma flemonosa
Na cistite flemonosa nas mulleres, hai unha permeación difusa da capa submucosa con leucocitos. A inflamación normalmente purulenta afecta tanto á serosa como ao tecido circundante. As úlceras poden formarse nos tecidos adxacentes á vexiga, causando danos xerais difusos no tecido.
Forma gangrena
A forma gangrena de cistite afecta a toda a parede da vexiga cunha necrose parcial ou completa da membrana mucosa e nalgúns casos tamén a capa muscular da vexiga con penetración da parede con peritonite progresiva. A membrana mucosa morta e a submucosa nas capas da vexiga pódense derramar e saír pola uretra. A consecuencia da cistite gangrena é a esclerose e incluso o encollemento da vexiga.
Forma endoscópica
A forma crónica endoscópica de cistite nas mulleres maniféstase por inchazo, hiperemia, engrosamento ou atrofia da membrana mucosa e un deterioro na súa elasticidade. En moitos casos, poden producirse microabscesos ou ulceraciones nas capas mucosas e submucosa.
Forma de incrustación
As úlceras que non curan durante un longo período de tempo poden quedar cortadas de sales, provocando que se desenvolva a forma de cistite. O predominio de procesos proliferativos pode levar ao crecemento do material de granulación para formar crecementos granulares ou polipoides. En poucos casos, os quistes poden formarse na vexiga, que sobresaen por encima da superficie da membrana mucosa de xeito único ou en grupos e semellan pequenos tubérculos, que son unha acumulación submucosa de tecido linfoide.
Forma intersticial
Na forma intersticial de cistite feminina, nótase a presenza característica de glomerulacións: manifestacións hemorrágicas submúcidas; Tamén se observa unha úlcera de artilleiro solitario, que ten unha forma lineal en relación co chan, está cuberta de fibrina e leva infiltrados inflamatorios. O resultado da cistite intersticial é o encollemento da vexiga e unha redución da capacidade.
Causas de cistite nas mulleres
O motivo principal para a aparición e desenvolvemento desta enfermidade é un cambio na microflora vaxinal. As formas moi comúns da enfermidade son a cistite tóxica, alérxica e infecciosa. Ás veces a inflamación prodúcese debido a infeccións de transmisión sexual, incluída a gonorrea. Non obstante, a miúdo xorde a enfermidade debido á hipotermia, o que reduce significativamente a resistencia do corpo da muller e así crea condicións adecuadas para que a infección se multiplique.
As causas da cistite nas mulleres poden determinarse por moitos factores, polo que paga a pena resaltar os principais desta lista:
- hipotermia significativa;
- Incumprimento das regras da hixiene íntima;
- estancamento da orina na vexiga;
- Deficiencia de vitaminas ou dieta desequilibrada;
- embarazo e traballo;
- xenitais infectados;
- Realización de operacións no cérvix e nos órganos urinarios.
É importante ter en conta que as infeccións poden entrar no espazo da vexiga e non necesariamente a través da uretra. Tamén pode ser os uréteres, que usan o fluxo de sangue dos riles, pero a vía máis común de infección segue a través da uretra. Esta enfermidade avanza coa propagación de varias infeccións de transmisión sexual que penetran na vaxina feminina e logo entran na vexiga pola uretra. Noutras palabras, a cistite pode causar vaginose bacteriana, colpitis, cervicite, uretrite e tordo. A infección da vexiga tamén pode ser causada por vermes; Pode ocorrer en tuberculose crónica e pielonefrite dos riles. A enfermidade pódese provocar por enfermidades non relacionadas co sistema xenitourinario, concretamente a amigdalite, a pulpitis, a disbiose intestinal, a furunculose.
Síntomas de cistite nas mulleres
Os principais síntomas dunha infección da vexiga son a micción frecuente. En casos especialmente difíciles, poden repetir despois duns minutos, tanto durante o día como durante o sono. O paciente adoita padecer a incapacidade de controlar de forma independente a función da vexiga, o que adoita levar á progresión da enuresis.
Sen un tratamento oportuno e adecuado, os primeiros síntomas da cistite van acompañados de disuria, que vai acompañado de dificultades para orinar e dor. Como resultado, as mulleres quéixanse de acoitelar dores no abdome inferior ou nas costas inferiores. E en persoas maiores, a miúdo obsérvase a acumulación de fluídos na zona da vexiga.
Ás veces, os principais síntomas desta enfermidade nas mulleres van acompañados dun forte aumento da temperatura, calafríos, náuseas e ás veces vómitos. Un curso grave da enfermidade pode manifestarse pola presenza de sangue na orina, o que indica un curso complicado de cistite; Require un tratamento urxente.
A intensidade e a natureza da dor durante a cistite nas mulleres poden variar desde o malestar leve ata a dor insoportable. Ademais da dor, as nenas poden experimentar unha retención súbita urinaria. A disuria é máis pronunciada na cistite cervical. A ansiedade extremadamente dolorosa obsérvase na forma intersticial de cistite, así como na inflamación causada por factores químicos ou de radiación.
O signo primario e constante desta enfermidade nas mulleres é a leucocituria, o que fai que a orina se volva nublada e purulenta. A hematuria é na maioría dos casos de natureza microscópica e desenvólvese ao final da micción. Unha excepción pode ser a forma hemorrágica de cistite en mulleres, na que a macrohematuria é a manifestación principal. Durante a cistite aguda, a temperatura corporal pode subir a 37,5-38 ° C e a saúde xeral e incluso a actividade deteriorarse de súpeto.
Unha característica desta enfermidade nas mulleres son recaídas frecuentes. Máis do 50% das mulleres experimentan unha recorrencia dentro do ano despois do primeiro episodio. Durante a recuperación da enfermidade nun período de ata un mes, sospeita que a persistencia da infección no corpo; Se a enfermidade se produce de novo despois de máis dun mes, é unha recaída. As manifestacións da forma crónica de cistite feminina son similares ás características mencionadas anteriormente da forma aguda, pero non son tan pronunciadas. A dor ao baleirar a vexiga é máis soportable, a frecuencia de micción fai posible non perder o rendemento e manter o mesmo estilo de vida. As exacerbacións desta enfermidade nas mulleres avanzan ata a inflamación aguda/subaguda; Durante a fase de remisión, moitas veces faltan datos clínicos e de laboratorio sobre o proceso inflamatorio activo.
Diagnóstico de cistite nas mulleres
A capacidade de detectar cistite nas mulleres baséase en datos clínicos e de laboratorio, así como nos resultados de exames ecoscópicos e endoscópicos.
A palpación da rexión suprapúbica é extremadamente dolorosa. Unha proba de orina xeral caracterízase polo feito de que o número de leucocitos, proteínas, moco, glóbulos vermellos e sales de ácido úrico está por encima da norma. Con cistite bacteriana nas mulleres, a cultura da orina pode caracterizarse por un forte aumento da flora patóxena.
Durante un exame rutineiro de mulleres que adoitan experimentar cistite, é imprescindible consultar a un xinecólogo. Tamén é necesario examinar o paciente nunha cadeira, realizar estudos bacteriolóxicos, microscópicos e PCR de frotas xinecolóxicas.
No momento do diagnóstico de cistite recorrente, é necesaria a cistoscopia e a citografía. A cistoscopia determina o aspecto morfolóxico da lesión da vexiga así como a presenza de tumores, corpos estranxeiros, pedras urinarias, divertículas da vexiga, fístulas e úlceras e realiza unha biopsia.
A ecografía pode confirmar indirectamente a presenza de cistite nunha muller a través de deformacións características das paredes da vexiga e a presenza dunha suspensión "eco-negativa".
Tratamento da cistite nas mulleres
O tratamento exitoso da enfermidade non require hospitalización; Basta con permanecer na cama durante varios días, seguir unha dieta e tamén beber líquidos suficientes. É necesario excluír os alimentos salgados, picantes e quentes e azedo da dieta; Recoméndase dar preferencia aos cereais, sopas ou pratos lácteos.
Para aliviar os dolorosos síntomas da cistite, pode usar unha almofada de calefacción, que debe aplicarse ao abdome inferior. A súa calor promove a expansión do uréter e da uretra, que ten un efecto positivo no fluxo de orina. Tamén serían útiles
O tratamento desta enfermidade nas mulleres require abstinencia da actividade sexual e unha estricta adhesión ao réxime e a todas as recomendacións do médico. A terapia debería estar dirixida inicialmente a restaurar a microflora óptima da vaxina feminina. Moi a miúdo, no tratamento da cistite, prescríbense antibióticos do grupo de penicilina, que suprimen o aumento da actividade dos microbios. Para normalizar a microflora, prescríbense grandes cantidades de medicamentos que conteñen bacterias beneficiosas vivas. Tales drogas poden ter un efecto xeral ou local. O seu uso ten efectos tanto antibacterianos como antiinflamatorios.
O tratamento xeral desta enfermidade en mulleres dura ata 5 días, sempre que se observe estrictamente a hixiene xenital. Para evitar a enfermidade, recoméndase coidado coa hipotermia e para garantir a nutrición e a coherencia adecuadas durante as relacións sexuais. Todas estas simples condicións e a terapia correctamente seleccionada permítenche esquecer completamente dunha enfermidade tan desagradable.
Prevención da cistite nas mulleres
Para evitar a cistite, é moi importante que as mulleres presten atención á hixiene persoal e sexual, evite a hipotermia e controlan o baleirado regular da vexiga. É importante manter unha asepsis estrita durante as probas endovesicas e a cateterización da vexiga. Para reducir a probabilidade de cistite recorrente nas mulleres, é importante fortalecer a inmunidade e realizar tratamentos preventivos tanto no outono como na primavera.